2013年云南国家公务员考试申论备考：医疗服务不能再迟钝(5)
2012-10-23 10:09 作者：云南华图 来源：瞭望东方周刊 点击： 次随着医改的不断深入，“以药养医”的模式即将被摒弃，而县级医院首当其冲。
然而，切断了“药品加成”这项重要的收入，还是会不可避免地给医院经营带来不小的压力。
“我们非常支持医改，我们医院的变化就是改革的成果。但是，我们还是希望政府能够加大对基层医院的财政支持，如果公立医院过多地背负盈利的压力，可能无法很好地与公益性平衡。”郝保乾说。
想起以前轻松的日子，身为科室主任的李祝兵偶有怀念。“以前主任不到科室，现在主任不敢离开科室，压力很大，全年无休，非常累。”
“从医者的角度来说，我们应该花更多时间考虑如何提高技术水平挽救病人，并且毫无后顾之忧，不用去思考利润和挣钱的问题。从大的面上来说，这需要政府对整个医疗行业的投入，彻底改善医生的福利待遇。”
要提高医疗市场资源配置效率，就需要政府力量和社会力量各取所长，而不是抢资源、争机会
新医改近四年来政府不断加大投入，尤其是全民医保体系的初步建立，患者个人医疗支出显著降低，“看病贵”的问题明显改善。与此同时，许多便民惠民措施的出台也方便了老百姓看病就医。
中国医疗服务市场的需求仍在快速增长，这无疑又给医改提出了更高的要求。
北京大学光华管理学院教授、国务院医改专家咨询委委员刘国恩在接受《瞭望东方周刊》专访时认为，要应对这一要求，需要在体制机制方面取得更大的创新突破，进一步解放医疗领域的生产力。
刘国恩：公立医院目前运行的体制机制是过去几十年形成的，越来越不适应新的发展阶段。
要解决供需矛盾，必须要在提高资源数量的同时提高资源配置效率。
因此，中国医改的核心就是公立医院改革，而公立医院改革的中心目标则是提高服务能力和效率。实际上，要解决目前看病难的问题，不需要什么高深的理论，就是要靠实实在在地想办法解放医疗生产力，提高效率。
刘国恩：要把中国医院的生产力解放出来，并且显著提升，还得靠“改革开放”。改革就是对公立医院存量进行改革，开放则是指对增量市场的开放。
存量改革应该与“管办分开、医药分开”密切结合，并配合补偿制度改革。补偿制度改革在“十二五”医改规划里被明确提出。
存量改革还包括其他方面，包括法人治理结构、收入分配，以及去行政化等，这些也都写在了“十二五”医改规划。
刘国恩：经济学里面关于提高资源配置效率，有一个经典理论叫比较优势理论。
比较优势理论的通俗解释是，社会中各个主体如果各自都从事自己最擅长的工作，再经过市场交换或者产品服务，其社会的总收益和资源配置效益是最大的。
可以看到，新医改以来各级政府出台的众多文件已明确，今后新办医疗机构将优先社会资本进入。
《瞭望东方周刊》：社会公众对社会资本办医仍然存在一定的担心。你怎么看？
《瞭望东方周刊》：开放增量具体应该如何进行，需要遵循怎样的路径？
刘国恩：中央医改文件已经做了相应规定，即把新增医院的优先权给社会力量，并且提供一个公平健康的成长环境。
过去我们对社会办医只视为配角，忽视了引导其往大型化发展。而“十二五”医改规划强调：“要鼓励非公医疗机构向高水平、规模化的、大型的医疗机构发展。”
目前中国民办医院的床位数和提供的医疗服务量平均只占总需求的10%左右，而国家已明确到2015年要将这个数字翻倍，达到20%。
此外，开放增量也是对改革存量更大的支持，开放增量可以创造更好的外部环境，对公立医院改革本身也有好处。如果仅有存量改革，那它的作用也将非常有限。有些存量也有可能在改革中变成增量，让社会资本参与改革。
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