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【导读】2013云南国家公务员考试申论备考:暴利超过贩毒的心脏支架,该拆了

暴利支架与暴利药一样,说到底都是“以药养医”惹的祸,要让心脏支架回归理性,必当纳入“以医养药”之大视野破解,而不能靠一纸“限价令”。

“今天大家都非常迷信支架,崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效,但根据现在的统计资料,一半的支架都不靠谱儿。因此,在稳定的情况下,我作为心脏科大夫不建议做支架。”我国著名心血管专家胡大一在13日召开的第23届长城国际心脏病学会议上如是说。

近年来,在反心脏支架迷信、心脏支架暴利的阵营中,胡大一绝对是领军人物。曾为该项技术的推广者、顶尖人物,停下手中的手术刀,并“倒戈”成为批评者,他的经历耐人寻味,他的言论振聋发聩。

“一半的支架都不靠谱儿”,无论是指器材质量,还是手术可靠性,这个数字出自专家之口都是可怕的。其实,心脏支架手术的怪乱,早在2008年开始便有媒体陆续曝光,这一领域的医患纠纷也时有发生。至于被坊间所熟知的这组数字:一个国产支架,出厂价3000元,卖给医院27000元,一个进口支架出厂价6000元左右,卖给医院是38000元,这是全国政协委员董协良在2011年3月的全国两会上透露的。也即说明,心脏支架暴利问题已经升至全国两会。

因为竞争日渐激烈,支架价格有所下降,但仍在万元之上,远远高于欧美发达国家,高居发展中国家之首。以致业内戏称,同样是一台心脏支架手术,在中国所花的费用,相当于在印度做完之后再在印度旅游一圈。可叹的是,心脏支架超过贩毒的暴利,不仅仅让患者多花了许多冤枉钱,暴利与医德缺失叠加催生的过度治疗,还伤了患者的“心”。

据说,国外很少病人需要3个以上的支架,而国内不少病人被放5~10个。成都有一位患者居然被医院放了17个支架,筑成一道蔚为壮观的“钢铁长城”,堪称史无前例。每放1枚支架,患者都要被迫在“鬼门关”上走一遭,并且留下无尽的风险与麻烦——终生服药,可是这一切都被巨额的利益黑洞遮蔽了。因为暴利,医院争相开展此项手术,甚至给相关科室下达“支架任务”;因为暴利,医生乐此不疲,“支”人不倦,一个常年走穴的医生,一年灰色手术收入可达数百万,一些医生由此沦落为“支架安装工”。

不可否认的是,心脏支架过度安装,并不完全是医生单方面原因,也有自患者要求所致。很多患者认为吃药、打针太麻烦,放支架可以一劳永逸,并且能除病根,因此主动要求放。不管有多少原因,一种材料或手术被无原则、无节制地滥用是不正常且充满风险的。对心脏支架手术暴利以及由暴利引发的过度治疗,再不能坐视不理,默许纵容,任由发展,大概要不了几年,大部分中国老人都将“被支架”。不算经济账,也要算风险账。

过度治疗皆因支架暴利而起,治理心脏支架乱象,必当清除暴利,方能釜底抽薪。暴利支架与暴利药一样,说到底都是“以药养医”惹的祸,从生产商、代理商到医院、医务人员,一个长长的利益链,吞噬着其中的巨额利润。因此,心脏支架回归理性,必当纳入“以医养药”之大视野,予以破解,而不能靠一纸“限价令”,给支架一个“天花板”了事。此外,一个独立于医院的第三方监管机构和监控网络,对于医院所做的手术、医生所开的药品进行审核,防止将医疗当成单纯的逐利行为,以保障患者的权益,十分有必要。尤其像心脏手术,除了医学专家,还需要公共卫生专家甚至是律师参与,适度监督、进而限制院方权利。


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