云南省公务员考试

2020年云南省公务员考试面试热点:大病兜底保障 不能没有底线

2020-02-19 15:45:34 云南公务员考试网 http://yn.huatu.com/gwy/作者:云南华图宋良锋 文章来源:云南华图 云南华图联系方式

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  热点概况

  今年春节前,西南某贫困村一名贫困群众患了小病,本来在乡镇卫生院就可治疗,他却一路打车到县医院要求住院。不仅如此,在治疗痊愈后,医院多次让其出院,他都赖着不走,连春节都在医院过的。

  为解决好因病致贫返贫问题,近年来我国大力推进健康扶贫工作,不断完善大病兜底保障机制,提高了贫困人口医疗费用报销水平。有的贫困县为更大力度实现对贫困患者的救助克服困难力争比90%还要高一些,提出建档立卡贫困人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规定,还有的地方制定了全兜底的免费医疗政策。

  让贫困群众看得好病、看得起病,兜底贫困地区人民群众健康医疗服务是关键一环。实现扶贫直接关系到农村贫困群众的民生获得感。日前,国家卫生计生委、民政部等多部门联合印发《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》,提出大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的行动措施。2017年至2020年,组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治,实现应治尽治、应保尽保。

  主流观点

  “疾病已成为贫困增量产生的主要原因之一。”国务院扶贫办党组成员夏更生表示,因病致贫、贫病交加是我国面临的现实情况,解决疾病特别是大病困扰成为我国脱贫攻坚需要啃的“硬骨头”。

  人大代表刘亚声谈到,通过一段时间以来的调研和扶贫实践,在基本医疗这方面仍反映出一些问题,仍然存在薄弱环节。她建议,要确保大病兜底长效机制的执行力,从而确保打赢脱贫攻坚战后,不会大量出现因病返贫和致贫现象。

  云南华图深度分析

  (一)关注点一:大病兜底保障制度的意义

  1.助力健康扶贫工程、加快脱贫攻坚。对因病致贫、因病返贫“靶向治疗”,

  切实减轻了农村贫困人口医疗费用负担。

  2.完善基本社会福利保障,提升医疗服务保障,农村贫困人口大病得到及时有效救治保障。

  3.关怀弱势群体,体现社会公平正义,促进社会和谐。

  (二)关注点二:大病兜底保障制度中存在的短板

  1.小病大治,赖着不走,挤占公共医疗资源,导致医疗资源浪费;

  2.地方政府通过“大包大揽”,忽略了贫困家庭、贫困人口子女的自主能动性,贫困户脱贫内生动力也减弱;

  3.导致医保基金面临风险,加大财政负担,政策不可持续;

  4.民众产生依赖心理,滋生不良思想;

  (三)关注点三:大病兜底保障制度变形的原因

  1.地方脱离实际能力竞相比“力度”。

  2.方对大病病种没有统一的认定,有的大幅增加大病兜底病种,有的干脆将医保范围内的疾病都当作大病对待。

  3.民众认识不足,贫困人口就医需求出现爆发式释放。

  (四)关注点四:大病兜底保障制度完善的对策措施

  1.加强思想教育,坚持扶贫和扶志结合,唤醒贫困群众的主动脱贫意识;

  2.建立健全体系制度,健全大病严格确认和识别制度;

  3.全面强化监督,严格督导和规范地方政策落实,纳入社会征信系统,保障诚信,体现惩戒;

  4.完善立法,出台特困人口医疗救助方面的法律法规;

  5.市场化运作,对我国药品流通市场进行改革,实行医药分家,减少流通环节,以大刀阔斧的改革来降低虚高药价。

  云南华图面试模拟

  大病兜底的政策是好的,使一部分看不起病的患者能得到医治,值得推广,但在个别地方的执行过程中,出现了“好经被念歪”的现象,如贫困患者住院“赖床”不走、小病大治,儿女想办法与父母脱离关系,甩包袱给政府。对此,你怎么看?

  【参考解析】

  “病有所医”医疗问题一直是民生关注的热点和痛点,同时因病致贫,因病返贫也一直是阻碍脱贫攻坚的拦路虎。为保障贫困群众的生命健康,助力健康扶贫工程、加快脱贫攻坚,我国各地推动建立健全农村贫困人口大病兜底保障机制,形成了统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险等各具特色的保障措施,切实减轻了农村贫困人口医疗费用负担。但是由于大病兜底保障制度还在探索阶段,所以难免存在制度变形等诸多问题。对此,我认为要抓住问题的根源,想办法解决问题,让制度不断成熟和完善。

  之所以产生种种问题,我认为原因有以下几个方面。

  第一,地方脱离实际能力竞相比“力度”。部分地方政府存有政绩化和懒政思想,执行政策中脱离本地实际,有的提出建档立卡贫困人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规定,还有的地方甚至制定了全兜底的免费医疗政策。

  第二,制度不健全,大病认定和识别制度模糊。一些地方对大病病种没有统一的认定,有的大幅增加大病兜底病种,有的干脆将医保范围内的疾病都当作大病对待。

  第三,药物价格居高不下,推高就医成本。基础性药物价格不降反升,民众就医成本加大,催生民众依赖心理。

  第四,民众思想认识不足,依赖心理较强。极少数贫困户一算账住院不花钱,能省下电钱、煤钱,还管吃的,导致住进去拖延不走,小病大治,产生不医白不医的心理。

  因此,大病兜底保障制度还应当不断地完善,具体而言我认为可以从以下几个方面做出努力。

  第一,建立健全体系制度,健全大病严格确认和识别制度;国家应出台具体和细化的大病确认和识别制度,并引导地方政府结合各地实际情况进行制度的微调,做到制度的规范化落实。

  第二,全面强化监督,严格督导和规范地方政策落实,国家应派遣中央督查小组定期对各地方的政策施行进行全面督查,对不合法不合规,执行不严的地方政府进行严厉监管和处罚。同时,将大病兜底保障纳入社会征信系统,保障诚信,对病患谎报瞒报的行为体现惩戒,保证公平公正;

  第三,完善立法,出台特困人口医疗救助方面的法律法规;将大病兜底制度法制化,以立法的形式确立制度的法制性权威,让制度的贯彻落实真正做到有法可依,也可以让各级政府和医疗单位做到依法行政,依法办事。

  第四,加强思想教育引导,坚持扶贫和扶志结合,唤醒贫困群众的主动脱贫意识。在推进医疗扶贫的过程中,更加注重精神扶贫,坚持思想扶贫为先导,结合多样化的宣传手段,宣贯大病兜底制度的初衷,在扶贫过程中不断加强对贫困户的思想教育,转变贫困户不思进取、固步自封的保守思想,激发贫困群众内生动力。

  第五,市场化运作,政府要做好“精算”工作,除了用好医保资金、民政救助资金等外,还要积极引导社会力量进行帮扶,同时对我国药品流通市场进行改革,实行医药分家,减少流通环节,以大刀阔斧的改革来降低虚高药价。

  综上,大病兜底保障要做到真兜底,兜真底,坚持底线,施策,为人民群众健康保驾护航,助力脱贫致富。

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